• 现任
    哈医大四院临床药学教研室、药学部主任,药学硕士 、执业药师 ,国家药物(医疗器械)
    临床试验机构办公室主任,黑龙江省临床药学医疗质量控制中心主任
  • 兼任
    中国医院协会药事管理专业委员会常务委员
    中国药师协会理事
    国家卫健委合理用药专家委员会专家
    合理用药国际网络中国中心临床安全用药专家
    中国临床药学教学基地建设评审专家
    ag赌场开户|开户副会长兼秘书长
    黑龙江省药学会常务理事、副秘书长、药事管理专业委员会主任委员
    黑龙江省医院协会药事管理专业委员会副主任委员
    黑龙江省医学会临床药学分会常务委员
    黑龙江省卫生计生委合理用药专家委员会副主任委员
  • 担任
    《中国药房》、《药物不良反应杂志》、《中国药物与临床》、《临床合理用药杂志》、《实用药物与临床》 《黑龙江医药》杂志编委
  • 业绩
    1.编写药学专着和本科教材共12部;
    2.获发明专利2项,转化1项;
    3.主持科研基金项目14项;
    4.获科技成果和医疗新技术奖共23项;
    5.发表 SCI以及核心期刊论文70多篇;
    6.2008年被中国药学会授予“优秀药师”称号,2009年荣获“中国医院药学创新奖”

吴玉波

教授

主任药师

药知道 | 这两种退烧药,儿童慎用!

发布栏目:药师与安全合理用药发布时间:2019-08-26


转载来源:基层医师公社

哈尔滨医科大学附属第四医院:宋佳

导?语

????? 只要发烧就给孩子服用退热药?甚至用安乃近、阿司匹林?大多数家长的这种认知该扭转了!很多家长作为最先发现孩子发热的人,在处理发热症状时经常存在一些误区。儿科专家指出,由于幼儿中枢系统还未发育完全,体温调节功能较差,比成人更容易发热,同时其他症状不明显,很多家长认为儿童发热应立即服用退热药,其实这种做法只会掩盖症状,造成误诊。高热在没查到病因时,如果不正确使用解热镇痛药,会引起出汗过多、体温骤降而导致患儿虚脱。

一、未超过38.5℃,应采用物理降温

????? 专家建议,患儿腋下体温如果未超过38.5℃,精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,不需要用药物去治疗发烧,可以先选择物理降温,包括洗温水澡、用温湿的毛巾擦拭身体,少穿少盖少包裹等。一般情况下,低中度发热不需要特殊处理,可居家观察治疗,适当补充水份即可。在家观察时,家长应每2~5小时给患儿测一次体温,伴有腹泻的患儿要留大便标本,并送到医院化验。避免给患儿盖得过厚甚至捂热,以防影响散热降温而导致严重后果。

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二、儿童退热,不推荐这两种药

????? 当患者腋下温度超过38.5℃时,推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热剂,不推荐阿司匹林和安乃近,因这两种药物作为儿童退热药物,可增加胃溃疡和胃出血风险,影响血小板功能,增加出血概率,所以专家强调,不推荐注射制剂,也不可滥用激素退热。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上的儿童和成年人,布洛芬适用于6个月以上的儿童和成年人。给药途径首先考虑口服,其次是肛塞,不推荐肌注。目前多数研究发现,布洛芬降低体温的幅度略大于对乙酰氨基酚,且疗效更为持久,但总体结果认为对乙酰氨基酚和布洛芬对退热是等效的。

三、使用退烧药,注意三点

? 1.重复用药,导致对乙酰氨基酚过量对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超最大剂量服用会造成肝损伤。我们常用的复方感冒药中,90%含有“对乙酰氨基酚”,儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,成人使用的日夜百服宁、白加黑感冒片等都含该成分。如果服用单一成分对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用上述复方感冒药,很容易因为重复用药导致乙酰氨基酚过量,给机体带来副作用。

? 2.脱水患者不能用布洛芬布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此它不适用于有脱水症状的患者。布洛芬通过肾脏排泄,肾功能不好的患者慎用。另外,布洛芬可能诱发哮喘,有哮喘的患儿应慎用。在使用布洛芬的过程中,一定要按照推荐剂量服用,过量容易造成肾损害。

? 3.持续高烧不退,才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替用当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,建议选择单一退烧药。每增加一种药品,就容易使知错药的风险增加一倍,因此用一种退烧药就能控制病情的时候,不要交替使用两种。一般只有在患者持续高烧不退,才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替用。

四、服药时,须配合物理降温

????? 发热时解开衣物、通风,不要脱光衣服或进行包裹。适时可尝试温水搽浴、冷水或冰水袋冷敷等,可用于高热或有热性惊厥史患儿的家庭护理。其中温水搽身或温水浴最常用,水温度要稍低于体温,涂搽大动脉所在部位,持续时间宜10分钟以上。当高度发热伴有主观不适且药物无效的情况下,可试用冷水或冰水袋冷敷大动脉部位。任何年龄小儿均不推荐使用冰水或乙醇擦浴进行物理降温,且任何物理降温要以儿童适应和改善儿童舒适度为前提。

????? 孩子发热这件事可大可小,作为药师在知道用药的同时,也要向家长们传递正确的护理方法,让患儿早日康复。

参考资料:

1.杭州市第一人民医院儿科《儿童发热,家长应知应会》

2.汉中人民医院 《【健康】儿童发烧合理用药指南》

????? 哈尔滨医科大学附属第四医院的临床药师们致力于为您创建一个“安全、适宜、经济、合理”的用药环境,药物咨询门诊现已开通,每周周一至周五上午初诊,欢迎有需要的朋友前来。咨询电话:0451-85939798

药师介绍:

药师与安全合理用药由哈尔滨医科大学附属第四医院临床药师团队提供
指导专家
吴玉波 教授 主任药师
简介